المناظرة الأولمبية: دراسة كبيرة تكشف الخير والشر – وطني
قد تساعد أدوية Ozempic وWegovi وZepbound وغيرها من الأدوية المستخدمة غالبًا لفقدان الوزن في تقليل مخاطر مجموعة واسعة من الحالات الصحية بدءًا من مرض السكري وحتى مرض الزهايمر، وفقًا لدراسة جديدة، ولكنها تأتي أيضًا مع مخاطر مثل التهاب البنكرياس وقرحة المعدة.
الدراسة الرصدية الكبيرة، نشرت يوم الاثنين طب الطبيعةوفقًا للمؤلفين، فهو أول من رسم خريطة لمخاطر وفوائد دواء مثل Ozempic عبر 175 نتيجة صحية محتملة.
تتراوح هذه النتائج الصحية من الاضطرابات الذهانية والنوبات والخرف إلى اضطرابات الجهاز الهضمي وانخفاض ضغط الدم والتهاب المفاصل.
وقال زياد آل، كبير مؤلفي الدراسة: “نظرا لحداثة المخدرات وشعبيتها المتزايدة، من المهم فحص آثارها بشكل منهجي في جميع أجهزة الجسم – دون توقف – لفهم ما تفعله وما لا تفعله”. – علي هو اختصاصي في علم الأوبئة السريرية وأخصائي أمراض الكلى في مستشفى واشو ميديسين في سانت لويس، ميسوري.
“لقد سمح لنا نهجنا بإنشاء أطلس شامل يرسم خرائط ارتباطات GLP-1RA عبر جميع أنظمة الأعضاء. وقال في بيان إعلامي يوم الاثنين: “توفر نتائج الدراسة نظرة ثاقبة لبعض الفوائد والمخاطر المعروفة وغير المعترف بها سابقًا لـ GLP-1RAs والتي قد تكون مفيدة في إعلام الرعاية السريرية وتوجيه جداول الأعمال البحثية”.
اكتسبت منبهات مستقبلات الببتيد -1 الشبيهة بالجلوكاجون (المعروفة أيضًا باسم GLP-1) شعبية على مر السنين، بما في ذلك أدوية مثل Ozempic وMounjaro وZepbound.
تم تطوير هذه الأدوية في الأصل لعلاج مرض السكري من النوع الثاني، وقد أصبحت ذات شعبية متزايدة على مدى العقد الماضي لإدارة مرض السكري والسمنة وغيرها من الحالات الصحية.
“على مستوى عالٍ جدًا، عندما تعطي شخصًا دواءً، فإنك تخبر الجسم أنه تناول وجبة للتو. وأوضح هارتزل غيرستين، عالم الغدد الصماء وأستاذ الطب بجامعة ماكماستر في هاملتون، أن تأثيرات هذا الدواء تتمثل في أنه يعمل في الدماغ على تقليل الشهية وتغيير الرغبة في الطعام وأشياء أخرى مثل هذه الورقة.
ويستخدم ما بين 900 ألف و1.4 مليون كندي دواء GLP-1، مثل Ozempic، لإنقاص الوزن وإدارة مرض السكري من النوع الثاني. مسح مارس 2024 بواسطة مختبر تحليل الأغذية الزراعية بجامعة دالهوزي.
ومع تزايد شعبية هذه الأدوية وتزايد عدد الأشخاص الذين بدأوا في استخدامها، زادت أيضًا التقارير عن المخاطر المحتملة، وأبرزها شلل المعدة ومشاكل الجهاز الهضمي الأخرى.
ولكن مع هذه الدراسة الجديدة، جمع الباحثون ما يقولون إنه أوضح صورة حتى الآن عن الفعالية والمخاطر المرتبطة بتناول GLP-1.
وللقيام بذلك، قام الباحثون بدراسة صحة 215 ألف شخص مصاب بالسكري من النوع الثاني بين عامي 2017 و2023 في دراسة أجرتها وزارة شؤون المحاربين القدامى الأمريكية. وكان من بين المرضى أشخاص من مختلف الأعمار والأجناس والأجناس.
ثم قارنوا هذه النتائج مع مجموعة مراقبة تضم أكثر من مليون شخص يستخدمون أدوية أخرى مضادة لمرض السكري. ووجدوا أن مستخدمي GLP-1 لديهم خطر أقل للإصابة بـ 42 حالة صحية مختلفة أو أحداث سلبية، ولكن لديهم خطر أعلى بالنسبة لـ 19 حالة أخرى.
أظهرت الدراسات أن أدوية GLP-1 تقدم فوائد كبيرة للصحة العصبية والسلوكية، بما في ذلك تقليل خطر النوبات والإدمان على أشياء مثل الكحول والماريجوانا والمنشطات والمواد الأفيونية.
وقالت الدراسة إن الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية لديهم أيضًا خطر أقل للأفكار الانتحارية وإيذاء النفس والشره المرضي وحتى الفصام.
احصل على الأخبار الصحية الأسبوعية
احصل على آخر الأخبار الطبية والمعلومات الصحية التي تصلك كل يوم أحد.
وقال العلي في البيان الإعلامي: “من المثير للدهشة أن أدوية GLP-1RA تعمل على المستقبلات التي يتم التعبير عنها في مناطق الدماغ المشاركة في تنظيم العاطفة والمكافأة والإدمان، مما يفسر فعاليتها في السيطرة على اضطرابات الشهية والإدمان”.
“هذه الأدوية تقلل من التهاب الدماغ وفقدان الوزن. وأضاف أن كلا العاملين يمكن أن يحسن صحة الدماغ ويقلل من خطر الإصابة بأمراض مثل مرض الزهايمر والخرف.
وكشفت النتائج أيضًا عن انخفاض خطر الإصابة بالاضطرابات المعرفية العصبية، بما في ذلك مرض الزهايمر والخرف، وهو اتجاه يتماشى مع الأدلة الناشئة من الأبحاث السابقة.
دراسة أكتوبر 2024 في المجلة مرض الزهايمر والخرف ثبت أن سيماجلوتيد، العنصر النشط في Ozempic وWegovi، يقلل من خطر الإصابة بمرض الزهايمر لدى الأشخاص المصابين بداء السكري من النوع 2.
الدراسة في طب الطبيعة يتمتع الدواء أيضًا بالقدرة على تقليل مخاطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها من مشاكل القلب والأوعية الدموية.
على الرغم من أن أدوية GLP-1 أظهرت فعالية ضد مجموعة واسعة من المشاكل الصحية، إلا أن حجم الفائدة المرتبطة بها متواضع – حوالي 10% إلى 20% انخفاض لمعظم النتائج، حسبما وجدت الدراسة.
وقال العلي: “لكن التأثير المتواضع لا ينفي القيمة المحتملة لهذا الدواء، خاصة في الحالات التي تكون فيها خيارات العلاج الفعالة قليلة، على سبيل المثال الخرف”.
“قد يشير هذا إلى أن هذه الأدوية تكون أكثر فائدة عند استخدامها مع تدخلات أخرى، مثل تغيير نمط الحياة أو أدوية أخرى.”
وأوضح جيرستين أن الآثار الجانبية محتملة مع أي دواء.
أكدت الدراسات أن أدوية GLP-1 لها آثار جانبية تزيد من خطر الإمساك والإسهال واضطراب المعدة والغثيان الخفيف والقيء العرضي.
وأضاف الباحثون أن العديد من المخاطر المرتبطة بأدوية مثل أوزيمبيك، بما في ذلك شلل المعدة، قد لوحظت في كلتا الدراستين وبالروايات، وتؤكد دراستهم هذه النتائج.
على سبيل المثال دراسة نشرت عام 2023 ملابس وقد وجد أن أدوية إنقاص الوزن هذه مرتبطة بزيادة خطر الإصابة بقرحة المعدة والتهاب البنكرياس وانسداد الأمعاء.
وأظهرت الدراسات أيضًا أن الأدوية تجعل الأشخاص أكثر عرضة للإصابة بمشاكل في الجهاز الهضمي وانخفاض ضغط الدم والتهاب المفاصل.
ومع ذلك، سلطت الدراسة الضوء أيضًا على مخاطر إضافية لم تتم دراستها من قبل، بما في ذلك الآثار السلبية المحتملة لأدوية GLP-1 على البنكرياس والكلى.
وقال جيرستين: “أثارت الدراسة احتمال أن يؤدي ذلك إلى زيادة خطر الإصابة بحصوات الكلى، وهو ما لم أره من قبل، لذا فقد لخصت هذه الدراسة ذلك”.
“لكن لا يوجد شيء في الطب يناسب الجميع ولا شيء له أي آثار جانبية. وأضاف: “كل شيء له آثار جانبية”.
على الرغم من أن هذه الآثار الضارة غير شائعة، إلا أنها يمكن أن تكون خطيرة جدًا؛ وأشار الباحثون إلى أنه يجب على الأطباء أن ينتبهوا لعلامات التهاب البنكرياس وأن يراقبوا وظائف الكلى لدى أولئك الذين يتناولون أدوية GLP-1RA.
وقال العلي: “قد يكون لأدوية GLP-1RA مجموعة واسعة من الفوائد الصحية”. “ومع ذلك، فهي ليست خالية من المخاطر. تؤكد نتائجنا على إمكانية تطبيق هذه الأدوية على نطاق أوسع ولكنها تسلط الضوء أيضًا على المخاطر المهمة التي يجب على الأشخاص الذين يتناولون هذه الأدوية مراقبتها بعناية.
وقال جيرستين إن أدوية GLP-1 مدعومة بتجارب عشوائية كبيرة تظهر “بشكل لا لبس فيه” قدرتها على القيام بأكثر من مجرد تحفيز فقدان الوزن وخفض نسبة السكر في الدم.
وأضاف أنه ثبت أن هذه الأدوية تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والسكتات الدماغية وفشل القلب وأمراض الكلى والفشل الكلوي والاستشفاء وحتى الوفاة.
وقال: “هذه الفئة من الأدوية، فئة ناهض مستقبلات GLP-1، هي دواء ضخم يغير قواعد اللعبة في إدارة مرض السكري”.
ومع ذلك، عند النظر إلى هذه الدراسات، قال إنه من المهم ملاحظة أن هذه النتائج تخص الشخص العادي، لذا فإن ما قد ينجح مع شخص ما قد لا ينجح مع شخص آخر.
“هذا لا يعني أن كل شخص في العالم يخرج ويحصل على هذا الدواء. وقال جيرستين: “لكن هذا يعني أنه يجب على الناس أن يناقشوا مع طبيبهم الخيارات المتاحة لهم وما هي الفوائد والأضرار المحتملة والآثار الضارة لهذه الأدوية”.
ويعتقد أن الفوائد الإجمالية لهذه الأدوية تفوق المخاطر بالنسبة لأولئك الذين يحتاجون إليها، لكنه يضيف: “يمكن أن يكون هناك ضرر، ولا يمكنك استبعاد هذا الاحتمال”.
“عليك أن تناقش (مع طبيبك) لأنه لن يكون متاحًا للجميع.”
