تشير الدراسة في ويلز إلى المناطق المرتبطة بتشخيصات أقل للخرف

ربما يكون العلماء قد أنتجوا أقوى دليل حتى الآن على أن لقاح زونا مرتبط بانخفاض في خطر الخرف.

باستخدام السجلات الصحية لأكثر من 280،000 من كبار السن في ويلز ، وجد الباحثون أن أولئك الذين تلقوا لقاح البلديات كانوا أقل عرضة بنسبة 20 ٪ لتطوير الخرف على مدى السنوات السبع القادمة من أولئك الذين لم يتلقوا اللقاح.

النتائج ، تم نشره يوم الأربعاء في مجلة Nature ، استنادًا إلى الدراسات الحديثة الأخرى التي أظهرت ارتباطات بين التهابات فيروس الهربس وزيادة خطر الإصابة بالخرف.

المؤلف الرئيسي باسكال جيلدسيتزر ، منذ جامعة ستانفورد ، قالت إن الآثار الوقائية لللقاح تبدو “أكثر أهمية بكثير” من تلك التي اقترحتها أدوية الخرف الحالية ، ولكن كان من الضروري أن تكون هناك بحث إضافي لتحديد ما إذا كانت الآثار التي لوحظت سببية حقًا.

وقال جيلدسيتزر: “إذا كان لقاح زونا يمنع أو حذف الخرف حقًا ، فسيكون ذلك استنتاجًا مهمًا للغاية للطب السريري وصحة السكان والبحث على الخرف”.

وفقًا للباحثين ، هناك آليتان محتملتان يمكن أن تفسر كيف يمكن لمجالات المناطق تقليل خطر الخرف ، وهم يمكن حتى العمل بالترادف.

الأول هو أن التطعيم يقلل من إعادة تشكيل فيروس جدري جدري نائم ، والذي أثبت أنه يسبب تغييرًا معرفيًا وعلم الأمراض الدماغية الطويلة المدى مما يشبه ما لوحظ في مرض الزهايمر.

يؤدي فيروس جدري الماء ، وهو نوع من فيروس الهربس ، إلى جدري الماء ويمكن أن يبقى في الجسم لسنوات ، ويتم إعادة تنشيطه لاحقًا كقوباء.

“هناك مجموعة متزايدة من الأبحاث التي توضح أن الفيروسات التي تستهدف بشكل تفضيلي الجهاز العصبي والإسبات في الجهاز العصبي الخاص بك لجزء كبير من حياتك يمكن أن تشارك في تطوير الخرف.”

الآلية الثانية الممكنة هي أن التطعيم يؤدي إلى استجابة مناعية أكثر انتشارًا.

وقالت تيسا ويجيراتني ، أخصائية أعصاب في جامعة RMIT و Western Health التي لم تشارك في البحث ، إن الدراسة كانت “اكتشافًا تاريخيًا” في مجال صحة الدماغ والوقاية من الأمراض.

“إنه يدعم الفهم الناشئ بأن الالتهابات – ولا سيما فيروسات مثل جدري الماء – يمكن أن تسهم في الانخفاض العصبي طويل المدى.”

تجربة طبيعية “عبقرية”

على الرغم من أن دراسات أخرى درست العلاقة بين تطعيم مناطق التطعيم وخطر الخرف ، إلا أنه كان من الصعب على الباحثين فصل آثار اللقاح من آثار المتغيرات الأخرى مثل الطعام والتمرين ، والتي يمكن أن تؤثر أيضًا على خطر الخرف.

تعتبر التجارب المعشاة ذات الشواهد هي المحنة لدراسة العلاقات السببية ويمكن أن تساعد في القضاء على هذه التحيزات ، لكنها باهظة الثمن بشكل استثنائي ومع وجود شدة عالية من الموارد ، وخاصة على مدى الفترات الطويلة.

للتغلب على هذا ، Geldsetzer وزملاؤه تم الاحتجاز بتجربة “طبيعية” رائعة يمكن أن تساعدهم في الإجابة على السؤال بنفس طريقة تجربة عشوائية محكومة.

في عام 2013 ، نشرت ويلز لقاح القوباء المنطقية للمسنين. لكن الهزات في عملية النشر تعني أن أولئك الذين كانوا في السابعة عشرة من عمره في 1 سبتمبر 2013 كانوا مؤهلين لتلقي اللقاح لمدة عام على الأقل ، في حين أن أولئك الذين كانوا يبلغون من العمر 80 عامًا لم يكونوا مؤهلين للحياة.

وقال جيلدسيتزر: “مجرد اختلاف أسبوع واحد في جزء من تاريخ الميلاد هذا يعني أنك تنفق بشكل أساسي أنه لا يتم تلقيح أي شخص حوالي نصف السكان الذين تم تلقيحهم”.

بفضل الملفات الصحية الإلكترونية على الصعيد الوطني ، يمكن للباحثين انظر إلى جميع سكان ويلز تقريبًا المولودين بين سبتمبر 1925 وسبتمبر 1942 لمعرفة كيف أثرت حالة اللقاح على خطر الخرف.

لقد ركزوا تحليلهم على أقرب أشخاص على كل جانب من عتبة أهلية اللقاح ، لذلك كانوا أقرب إلى نفس العمر قدر الإمكان.

أولئك الذين تلقوا لقاح القوباء المنطقية كانوا أقل عرضة بنسبة 3.5 ٪ أن يكون لديهم خرف عالمي ، وأقل احتمالًا بنسبة 20 ٪ لأولئك الذين لم يتم تلقيحهم.

وقال جيلدسيتزر: “لقد كانت ملاحظة مذهلة حقًا”.

درس فريق البحث أيضًا تأثير المتغيرات الأخرى ، مثل مستويات التعليم ومعدلات الظروف الصحية المشتركة الأخرى ، في كلا الأتراب.

لكنهم لم يتمكنوا من العثور على أي فرق ، بصرف النظر عن حالة التطعيم ، والتي من شأنها أن تفسر الانخفاض المذهل في تشخيصات الخرف.

وقال Perminder Sachdev ، وهو طبيب نفسي عصبي من UNSW يركز على الخرف ولم يشارك في الدراسة: “هذا استخدام مبتكر لبيانات التسجيل والاتصال”.

“هذا مثال على قوة الملفات الإلكترونية على المستوى الوطني وقدرة الباحثين على ربط مجموعات البيانات الصحية المختلفة.”

وجد الباحثون أيضًا نتائج مماثلة في عدد سكان ثانية ، باستخدام الملفات الصحية الإلكترونية ووفاة الخرف من إنجلترا.

دراسة مزايا اللقاحات

على الرغم من أن النتائج ، إذا تم تأكيدها من خلال بحث إضافي ، فإن التطعيم المقترح يمكن أن يكون أداة فعالة لمنع أو تهديد الخرف ، فقد أثاروا أيضًا عدة أسئلة.

بادئ ذي بدء ، كشفت الدراسة أن خطر الخرف يقلل من النساء أكثر من الرجال.

إنه ليس اكتشافًا فريدًا لهذه الدراسة ؛ دراسات أخرى حول مناطق التطعيم وخطر الخرف لقد وجدت أيضًا أن النساء يبدو أنهن يستفيد أكثر من اللقاح أكثر من الرجال.

وقال ساشديف: “نعلم أن آثار اللقاحات أقوى في النساء وأن الاستجابات المناعية لللقاحات مختلفة في الرجال والنساء”.

“يجب أن نعرف المزيد ، بما في ذلك (على) الاختلافات الجنسية في التسبب في الخرف بشكل عام.”

كانت دراسات أخرى ضرورية أيضًا لفهم كيف يمكن للتطعيم أن يمنح الحماية ضد الخرف.

فحص فريق البحث على وجه التحديد اللقاح المباشر للهربس Zoster – المعروف باسم Zostavax – والذي كان شائعًا في ذلك الوقت.

كنداالمملكة المتحدة والولايات المتحدة وأستراليا حاليا يوصي الجميع بلقاح مختلف يسمى Shingrix ، والذي يستخدم تقنية مختلفة ، وهو أكثر فاعلية في حماية نفسك من القوباء المنطقية.

وقال هنري برودي ، مدير مركز في الدماغ الصحي في UNSW والذي لم يشارك في الدراسة: “كانت هناك أدلة لبعض الوقت منذ أن فإن كبار السن الذين يتلقون لقاحاتهم بشكل عام أقل عرضة لتطوير الخرف. هذا هو أفضل دليل حتى الآن”.

“ستحدد الأبحاث المستقبلية ما إذا كان لقاح شينغريكس الجديد سيوفر نفس الميزة وما إذا كان التطعيم في سن أصغر يمكن أن يكون بنفس الفعالية.”

كبير نشرت الدراسة الأمريكية العام الماضي وجدت أن Shingrix يبدو أنه يزيد من خطر الخرف في Zostavax.

ومع ذلك ، يعتقد الباحثون في هذه الدراسة أن الطبيعة الحية لقاح Zostavax يمكن أن يكون لها مزايا محددة لتقليل خطر الخرف والأمل في تمويل التجارب السريرية الأخرى التي درستها.

على الرغم من عدم وجود الوقاية المؤكدة للخرف ، يوصي الأطباء أيضًا بمراحل أخرى من الحس السليم للحد من المخاطر. البقاء اجتماعيا ونشطا بشكل إدراكي. والتحكم في ارتفاع ضغط الدم المرتفع ، وبالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري ، ارتفاع نسبة السكر في الدم ، وكلاهما مرتبط بالانخفاض المعرفي.